在女性的排卵过程中，优势卵泡的正常排出是成功受孕的关键环节之一。然而，有时会出现优势卵泡一直不排的情况，这背后主要有以下一些原因。

• 促性腺激素分泌异常：垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）在卵泡发育和排卵过程中起着至关重要的调节作用。当 FSH 分泌不足或 LH 分泌缺乏高峰时，就会影响优势卵泡的成熟和排出。例如，某些下丘脑 - 垂体功能紊乱的患者，下丘脑无法正常分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而致使垂体分泌的 FSH 和 LH 分泌异常，优势卵泡无法接收到成熟和排出的信号，就会一直停留在发育阶段。
• 甲状腺功能异常：甲状腺激素对卵巢功能也有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使卵巢的内分泌功能受到抑制，卵泡发育受阻，优势卵泡不能按时排出；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使体内代谢减缓，性腺轴功能受到抑制，同样会影响优势卵泡的排出。

• 盆腔炎症：盆腔存在炎症，如盆腔炎、输卵管炎等，炎症因子会刺激盆腔组织发生粘连和纤维化，影响卵巢的正常蠕动和卵泡的排出。盆腔的粘连可能会束缚住卵巢，使其不能自由活动，卵泡不能顺利从卵巢中排出。
• 卵巢局部病变：像卵巢囊肿、多囊卵巢综合征（PCOS）等卵巢本身的病变也会干扰卵泡的排出。卵巢囊肿可能会压迫卵泡，阻碍卵泡的生长和排出路径；PCOS 患者常存在卵巢小卵泡增多、雄激素水平升高等情况，LH 与 FSH 的比值失衡，导致卵泡发育成熟后不能破裂排卵，而是形成多囊样改变。