在生育问题上，女性不孕不育是一个复杂的医学难题，涉及多个方面的因素。为了准确找出不孕不育的原因，进行全面的检查至关重要。以下是女性不孕不育检查的五大项目，缺一不可。

1. 外阴检查
• 医生会观察外阴的发育情况、有无畸形、皮肤色泽、阴毛分布等。例如，处女膜闭锁、先天性无阴道等畸形可能导致经血无法排出，影响生育。
• 检查外阴是否有炎症、溃疡、赘生物等病变。外阴炎、尖锐湿疣等疾病可能影响性生活和受孕。
2. 阴道检查
• 通过窥阴器检查阴道的通畅度、黏膜颜色、分泌物性状等。阴道炎、宫颈炎等疾病可能导致白带增多、异味、瘙痒等症状，影响精子的存活和上行。
• 检查阴道有无纵隔、横隔等畸形。阴道畸形可能影响性生活和受孕，甚至导致难产。
3. 宫颈检查
• 观察宫颈的大小、形状、颜色、有无糜烂、息肉、纳氏囊肿等病变。宫颈炎、宫颈息肉等疾病可能影响精子的通过和受孕。
• 进行宫颈涂片检查，筛查宫颈癌和癌前病变。宫颈癌不仅影响生育，还对女性健康造成严重威胁。
4. 子宫及附件检查
• 医生通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件（卵巢和输卵管）的情况。例如，子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管堵塞等疾病都可能导致不孕不育。
• 可以通过超声检查进一步了解子宫和附件的形态结构，有无畸形、肿瘤等病变。超声检查还可以观察子宫内膜的厚度、形态，评估子宫的容受性。

1. 性激素六项检查
• 包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。这些激素在女性的月经周期中起着重要的调节作用，其水平的异常可能反映出卵巢功能、垂体功能等方面的问题。
• 例如，FSH 和 LH 水平升高，可能提示卵巢功能减退；PRL 水平升高，可能导致闭经、溢乳，影响排卵和受孕。
2. 甲状腺功能检查
• 甲状腺激素对女性的生殖系统也有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经不调、排卵障碍等问题，从而影响生育。
• 检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等。
3. 胰岛素抵抗检查
• 对于肥胖、多囊卵巢综合征等患者，可能需要进行胰岛素抵抗检查。胰岛素抵抗会影响卵巢功能，导致排卵障碍和不孕不育。
• 检查方法包括空腹血糖、胰岛素水平测定，以及口服葡萄糖耐量试验等。

1. 子宫输卵管造影（HSG）
• 这是检查输卵管通畅性的常用方法。通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后在 X 线下观察造影剂的流动情况，判断输卵管是否通畅、有无堵塞、积水等病变。
• 例如，如果输卵管完全堵塞，造影剂无法通过，提示输卵管不通；如果输卵管部分堵塞或积水，造影剂流动缓慢或呈团块状，提示输卵管通而不畅。
2. 腹腔镜检查
• 对于一些复杂的不孕不育病例，可能需要进行腹腔镜检查。腹腔镜可以直接观察输卵管、卵巢、子宫等器官的外观和形态，同时可以进行输卵管通液试验，更准确地判断输卵管的通畅性。
• 此外，腹腔镜还可以发现一些其他的病变，如子宫内膜异位症、盆腔粘连等，并进行相应的治疗。

1. 基础体温测定
• 女性在排卵后，基础体温会升高 0.3℃-0.5℃。通过连续测定基础体温，可以了解女性的排卵情况和黄体功能。
• 方法是每天早晨醒来后，在未进行任何活动之前，用体温计测量口腔温度，并记录下来。观察基础体温的变化曲线，判断是否有排卵以及排卵的时间。
2. 超声监测排卵
• 这是一种较为准确的排卵监测方法。通过超声检查可以观察卵泡的生长发育情况、大小、形态以及何时破裂排卵。
• 一般从月经周期的第 10 天左右开始进行超声监测，根据卵泡的大小和生长速度，确定下次检查的时间。当卵泡直径达到 18-20mm 时，提示即将排卵。
3. 排卵试纸检测
• 排卵试纸通过检测尿液中的黄体生成素（LH）水平来预测排卵。在接近排卵时，LH 水平会升高，排卵试纸会显示阳性。
• 方法是每天在固定的时间用排卵试纸检测尿液，观察试纸的颜色变化。当试纸由阴性转为阳性时，提示即将排卵。

1. 抗精子抗体检查
• 部分女性体内可能产生抗精子抗体，这种抗体可以与精子结合，阻止精子与卵子结合，从而导致不孕不育。
• 检查方法包括血清抗精子抗体测定、宫颈黏液抗精子抗体检测等。
2. 抗子宫内膜抗体检查
• 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。这种抗体可能导致子宫内膜对胚胎的接受性降低，影响着床和受孕。
• 检查方法为血清抗子宫内膜抗体测定。
3. 封闭抗体检查
• 封闭抗体是一种存在于孕妇血清中的免疫球蛋白，它可以保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。如果封闭抗体缺乏，可能导致反复流产和不孕不育。
• 检查方法包括血清封闭抗体测定、淋巴细胞免疫治疗前后的抗体水平变化等。