首先，确实如题目所说，试管精卵不结合的情况很少见。试管婴儿技术经过多年的发展，已经非常成熟，大多数情况下，精子和卵子都能够在实验室中顺利结合。

1. 精子活力低：如果精子活力不足，就难以游动到卵子身边并穿透卵子的透明带。
2. 精子畸形率高：畸形的精子可能无法正常与卵子结合。
3. 顶体功能异常：顶体是精子头部的一个特殊结构，负责释放酶类物质，帮助精子穿透卵子的透明带。如果顶体功能异常，就会影响受精过程。

1. 卵子成熟度不够：未成熟的卵子无法与精子结合。
2. 卵子透明带异常：透明带是卵子周围的一层保护膜，如果透明带过厚、过硬或者存在其他异常，就会阻碍精子进入卵子。

1. 实验室的温度、湿度、氧气浓度等环境因素需要严格控制，否则可能影响精卵结合。
2. 操作人员的技术水平也很重要。如果在精子处理、卵子培养和受精操作过程中出现失误，也可能导致精卵不结合。

1. 医生会根据具体情况调整治疗方案。比如，如果是精子问题，可以采用单精子注射技术（ICSI），直接将精子注入卵子内，提高受精率。
2. 如果是卵子问题，可以尝试调整促排卵方案，提高卵子质量。
3. 对于免疫因素导致的精卵不结合，可以进行免疫治疗。