医生判断死精症主要依据精液分析的结果，这是一种常见的男性不育症检查方法。精液分析可以帮助医生了解精子的数量、活力、形态等关键指标，从而评估男性的生育能力。以下是医生判断死精症的主要指标和要求：

1、 精子密度（浓度）

正常值：世界卫生组织（WHO）的标准是每毫升精液中的精子数量应大于1500万。

死精症标准：如果精子密度低于正常值，且大部分精子为死亡状态，可能提示存在死精症。

2、 精子活力

正常值：至少40%的精子应具有前向运动能力，或至少32%的精子应具有快速直线运动能力。

死精症标准：如果精液中活动精子的比例显著降低，尤其是前向运动精子的比例极低，可能提示存在死精症。

3、 精子形态

正常值：至少4%的精子应具有正常形态。

死精症标准：虽然形态异常与死精症的关系不如活力和密度那么直接，但严重的形态异常也可能提示精子质量差，进一步影响生育能力。

4、 精子存活率

正常值：至少58%的精子应为活精子。

死精症标准：如果精液中活精子的比例显著低于58%，尤其是低于30%，则可能诊断为死精症。

5、 精液量

正常值：每次射精的精液量应在1.5毫升至5毫升之间。

死精症标准：精液量过少可能影响精子的数量和质量，但单独的精液量减少并不足以诊断死精症。

6、 精液pH值

正常值：精液的pH值通常在7.2至8.0之间。

死精症标准：pH值异常可能提示生殖系统感染或其他问题，但不是死精症的直接指标。

7、 白细胞计数

正常值：精液中的白细胞数量应小于1百万/毫升。

死精症标准：白细胞增多可能提示存在感染，这会影响精子的存活率和活力。

8、 其他辅助检查

精浆生化指标：如果糖、酸性磷酸酶等，这些指标可以反映附睾、前列腺等功能状态。

遗传学检查：如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等，有助于排除遗传因素导致的精子质量问题。

激素水平检测：如FSH、LH、睾酮等，这些激素水平的异常可能影响精子的生成和成熟。

9、 临床症状和病史

病史：医生会询问患者的既往病史、生活习惯、药物使用情况等，以排除其他可能导致精子质量下降的因素。

体格检查：包括生殖器检查，以排除解剖结构异常或感染等问题。

10、 进一步检查

睾丸活检：在某些情况下，医生可能会建议进行睾丸活检，以直接观察睾丸内精子的生成情况。

超声检查：如阴囊超声，可以评估睾丸、附睾、输精管等器官的结构和功能。

医生判断死精症是一个综合评估的过程，需要结合精液分析结果、临床症状、病史以及其他辅助检查来做出最终诊断。如果您怀疑自己存在死精症，建议及时就医，进行全面的检查和评估。