胚胎移植是试管婴儿过程中非常重要的一部分，但很多人对胚胎移植仍然很奇怪。试管婴儿胚胎的质量是影响试管婴儿成功率的重要因素。那么医生如何在试管婴儿周期中选择优质胚胎？

一、在卵裂期选择胚胎

1.胚胎的发育速度

切割速率容易受培养环境的影响。在稳定的培养环境中，卵子在受精后第1天达到2细胞期，第2天达到4-6细胞期，第3天达到7-9细胞。胚胎植入率发育不良或生长太快，通常很低。

2.胚胎中卵裂球的形态学

卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，形状是否对称。我们的首要任务是那些具有相同大小和形状且个体差异非常小的胚胎。这些也是人们常说的高质量胚胎。这些胚胎往往有更大的受孕机会。

3.胚胎中有多少碎片

胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，通常称为“胚胎垃圾”，它是细胞凋亡的标志，与胚胎的质量和发育潜力有关。我们认为片段大小小于胚胎体积5％的胚胎被认为是最美丽的胚胎，也被称为高质量胚胎。不到25％可用，称为可移植胚胎。如果片段体积大于50％，则胚胎将被消除。

胚胎发育是一个复杂的动态过程。从卵子取卵到移植的胚胎评分系统应结合起来建立连续胚胎评分系统，以选择高质量的胚胎进行移植。通过记录胚胎细胞的数量，胚胎细胞球的均匀性，胚胎碎片以及胚胎是否具有小液泡或多核来对胚胎进行分级。

评级胚胎分为4个等级：I级胚胎最好：I级胚胎细胞大小相同，半透明，细胞质无颗粒，片段0％-5％。

I级和II级被称为高质量胚胎：II级胚胎细胞大小不均匀，细胞质有颗粒，碎片为6％-20％

I~III级是可用的胚胎：III类胚胎细胞的大小显着不同，细胞质颗粒和片段为21％-50％。

最差的IV级是无法使用的胚胎：IV级胚胎细胞大小严重不均匀，细胞质有严重的颗粒现象，碎片> 50％。

二、胚泡期的选择

根据胚泡，内细胞团和滋养层细胞对胚泡进行分级。根据Gardner blastocyst评分系统对形成的胚泡进行评分，并将具有4AA，4BB，4AB和4BA评分的胚泡视为高质量胚泡。

胚泡移植适用于以下人群：

1. 试管婴儿多次失败的患者，一般是35岁以下的女性;

2.由于胚泡植入率高，胚胎较多的患者可以尽早使患者怀孕，节省时间和精力;

3.当子宫内膜和卵裂期胚胎不同步时，胚泡移植可以纠正这种不同步并改善妊娠结局;

4.接受植入前遗传学诊断的患者。

胚泡培养后可以通过PGD/NGS筛选胚胎，筛选后的胚胎可以移植，这有助于提高妊娠率。所谓的胚泡培养是延长胚胎培养时间。它通常在卵子受精后的第5-7天形成。在培养过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎将被自然消除。因此，相对高质量的胚胎将脱颖而出并长成胚泡。