为什么胚胎不着床，在试管婴儿助孕的部分患者中这是一个经常会被议论的话题。随着人类生育能力的下降，试管婴儿助孕技术越来越多的被大家选择。尽管它的临床妊娠率高，周期短，见效快，通过冷冻胚胎的移植累计成功率能达到70%—85%，但仍然有小部分患者经过多次胚胎移植都不着床，未能得偿所愿。

　　医学上称作反复种植失败(recurrentimplantationfailure，RIF)，指患者移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。这是生殖领域的一项新的挑战，也给患者夫妇身心及经济均带来极大负担。尽管反复种植失败病因复杂，涉及夫妻双方的因素较多，但只要慢慢梳理，还是能找到一些解决问题的好办法。下面就让我们一起来聊聊这个让人头疼的话题吧。

　　1、输卵管积水

　　输卵管积水会返流至子宫可能冲走未植入的胚胎，亦可能诱导生长因子、炎性细胞因子、血管活性因子等的异常分泌，影响胚胎着床，从而导致反复种植失败。

　　(1)轻度输卵管积水：影响小，通过中医方法(中药、针灸等);

　　(2)中重度输卵管积水：优选腹腔镜手术切除。

　　2、子宫内膜薄

　　适宜的子宫内膜厚度(8～14mm)是胚胎种植于宫腔内的必备条件。B超下子宫内膜厚度<7mm被认为是薄型子宫内膜，同时需要结合内膜形态和血流观察评估子宫内膜的容受性。

　　临床上较常用的内膜薄的方法有：

　　(1)延长或增加雌激素补充;

　　(2)使用增加子宫内膜血流量的药物如：西地那非、阿司匹林、维生素E、生长激素等;

　　(3)使用粒细胞集落因子(G-CSF)宫腔内输注等;

　　(4)中医方法(中药、针灸等)。

　　3、子宫收缩过频

　　试管助孕中超生理剂量的雌激素可引发频繁的子宫收缩，影响子宫内膜运动波形及频率，不仅可能将移植的胚胎排出宫腔，还可使子宫内膜血流灌注减少，从而导致胚胎着床失败。并且，随着子宫收缩频率的增加，胚胎种植率、临床妊娠率及累积妊娠率均呈下降趋势。

　　常采用子宫收缩抑制剂“阿托西班”对抗，能够有效抑制子宫收缩，改善子宫的血液供给。

　　4、血栓前状态

　　临床上的血栓前状态包括先天性和获得性2种类型。(1)先天性血栓前状态是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成;(2)获得性血栓前状态主要是抗磷脂综合征、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。

　　临床常用的改善血栓前状态的药物有阿司匹林、低分子肝素。低分子肝素可改善患者血液高凝状态，促进胚胎的着床和滋养层分化。

　　5、免疫因素

　　种植过程中，绒毛外滋养层细胞侵入子宫内膜并与子宫内膜免疫细胞直接接触，进行免疫对话，良好的母胎对话是种植成功的关键步骤之一。大量的证据显示子宫内膜免疫功能紊乱可能降低子宫内膜容受性，导致反复胚胎不着床。此外，自身抗体中抗核抗体、抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体等升高与早期自发性流产、反复种植失败等相关较密切。

　　处理：施行免疫。

　　(1)免疫过度活跃：免疫抑制剂糖皮质激素(泼尼松、强的松);

　　(2)免疫不活跃：免疫激活方案(子宫内膜搔刮术和粒细胞集落因子、HCG宫腔灌注等)，也可以静脉注射免疫球蛋白等。

　　6、子宫内膜种植窗偏移

　　子宫内膜具有容受性，种植窗是允许胚胎种植的较佳时间，一般认为该时间为正常月经周期的22～24天，或促黄体生成素(LH)高峰形成后7天或添加黄体酮第5天。种植窗持续时间为12小时～2天。

　　处理：子宫内膜容受性测定。

　　子宫内膜容受性基因检测技术通过检测子宫内膜组织的283个在月经周期的不同时间表达的基因，从而预测反复胚胎不着床患者子宫内膜的容受状态及种植窗时间，指导个体化调整胚胎移植时间，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

　　7、不明原因

　　(1)胚胎非整倍体

　　目前，胚胎移植时选择胚胎仍然主要以卵母细胞和胚胎形态的视觉评估的传统的方法，然而，这种方法有一定的局限性。一些形态学评分的优质胚胎却是核型异常的非整倍体胚胎，这是我们常规移植前无法得知的。非整倍体胚胎问题也是导致反复种植失败，不着床的一个重要原因。

　　处理：采用PGS技术。

　　PGS技术俗称“第三代试管婴儿”，指在胚胎植入前进行染色体数目和结构异常的检测，通过一次性检测胚胎23对染色体的结构和数目，筛查非整倍体，选择染色体正常的胚胎植入子宫，以期提高胚胎的种植率和临床妊娠率，降低自然流产率。目前本中心的PGS技术临床妊娠率达62.8%。

　　(2)心理因素

　　夫妻双方对试管产生的紧张、担心失败所致的焦虑和抑郁等负性情绪较为常见，对胚胎着床也有一定的不利影响。本中心特设立了护理心理门诊，由高年资有丰富经验的的副主任护师坐诊，可以为您梳理问题，拨云见日积极迎接下一次移植，早日成功受孕。

　　胚胎不着床多久才会死

　　1、精子存活时间

　　我们需要知道精子进入阴道再进入输卵管，这个期间在1-3天时间，如果这个时间没有遇到卵子，则三天左右精子就会死光。

　　2、卵子存活时间

　　卵子从排卵出来后开始较多只能生存1天左右时间，所以精子和卵子需要在这个时间段结合成受精卵，否则都会死掉。

　　3、胚胎存活时间

　　卵子与精子结合成受精卵后，会开始分裂，在第3-4天左右发育成胚胎，并同时向子宫移动。在第6-8天的时候开始植入到子宫内膜当中，在第9天的时候有效埋入子宫内膜中，开始吸收母体养分进行发育。这个过程就是着床，如果胚胎不着床的话可能在8天左右就会死掉，然后出现流产现象，胚胎没有着床后，在一定时间内就会出现阴道出血的情况。

　　胚胎不着床的原因

　　卵巢黄体功能不全

　　如果女性的卵巢黄体功能不健全，就会影响到正常的胚胎着床，只有女性的孕酮分泌达到一定量以后，胚胎才能够顺利的着床成功，如果被判定为不孕时，较好先做一个性激素六项检查。

　　免疫因素的影响

　　1、如果女性的生殖道有疾病，比如炎症和损伤，她们所分泌出的宫颈粘液会产生抗体，阻碍精子的活动，不能够让精子顺利的进入，从而导致着床不成功。

　　2、患不孕症的女性，她们自身自带了一种透明带的抗体，如抗精子抗体,这种抗体会阻碍精子的穿透，从而影响到受精卵的成功率。

　　3、如果精浆与受精卵同为抗原物质，它们被子宫上皮吸收后，会促使精子卵子不能正常结合成受精卵，自然也着不了床。

　　播种总会有收获!一起加油!通过你和我共同努力，总能找到“解决胚胎不着床的方案”，跨过艰难，充满希望的走好每一步，迎接新生命的到来。