
在生育问题上,男性的作用同样不可忽视。当面临不孕不育的困扰时,了解男性不孕不育的检查项目至关重要。那么,究竟有哪些检查可以帮助我们找出男性不孕不育的原因呢?
一、精液常规检查
这是最基本也是最重要的一项检查。精液常规检查可以评估精子的数量、活力、形态等指标。
- 精子数量:包括精子浓度和总数。正常情况下,精子浓度应不少于 1500 万 / 毫升,精子总数应不少于 3900 万。如果精子数量过少,可能会影响受孕几率。
- 精子活力:分为前向运动精子(PR)、非前向运动精子(NP)和不动精子(IM)。正常情况下,PR 精子应不少于 32%。精子活力低下会导致精子难以到达卵子,从而影响受孕。
- 精子形态:正常形态精子应不少于 4%。畸形精子过多可能与遗传因素、环境因素、生殖系统感染等有关,也会影响生育能力。
二、生殖系统超声检查
- 睾丸超声:可以观察睾丸的大小、形态、内部结构以及血流情况。睾丸发育不良、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等问题都可能影响精子的生成。
- 附睾超声:检查附睾是否有囊肿、炎症、梗阻等情况。附睾是精子成熟和储存的地方,出现问题可能影响精子的质量和运输。
- 前列腺超声:了解前列腺的大小、形态、内部回声以及有无炎症、结石、增生等病变。前列腺炎可能会影响精液的质量。
- 精囊超声:检查精囊是否有炎症、囊肿、结石等问题。精囊分泌的精囊液是精液的重要组成部分,其异常可能影响精液的成分和功能。
三、内分泌检查
男性的内分泌系统对生育能力也有重要影响。
- 睾酮(T):主要由睾丸分泌,是维持男性性征和性功能的重要激素。睾酮水平过低可能导致性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少等问题。
- 促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH):由垂体分泌,对睾丸的生精功能起着调节作用。FSH 和 LH 水平异常可能提示睾丸生精功能障碍或下丘脑 - 垂体轴的疾病。
- 泌乳素(PRL):过高的泌乳素水平可能抑制下丘脑 - 垂体轴的功能,导致性功能障碍和精子生成减少。
四、遗传学检查
对于有家族遗传病史、不明原因的不育、严重少精或无精症的男性,遗传学检查是必要的。
- 染色体核型分析:检查染色体数目和结构是否正常。一些染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)等,会导致男性不育。
- 基因检测:检测与男性生育相关的基因,如 Y 染色体微缺失等。这些基因异常可能影响精子的生成。
五、其他检查
- 抗精子抗体检测:如果男性体内存在抗精子抗体,可能会导致精子的活力下降、凝集或制动,影响受孕。
- 睾丸活检:对于严重少精或无精症的患者,睾丸活检可以直接观察睾丸的生精功能,确定是否存在精子生成障碍以及障碍的类型。
总之,男性不孕不育的检查项目较多,需要根据具体情况选择合适的检查方法。通过这些检查,可以帮助医生准确找出不孕不育的原因,制定个性化的治疗方案,提高生育的成功率。