生育险是由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,用来保证怀孕和分娩的妇女劳动者的权益,生育险包括两种,一是生育津贴,二是生育医疗待遇,根据我国相关法律规定,生育险一般都是由用人单位为员工缴纳,是不可以以个人名义申请参保缴费的,也就是说,如果是个体户或自由职业者,是不允许参加生育保险。
生育险如何报销
生育险是由用人单位按照国家规定的缴费比例缴纳的,职工个人不需要缴纳,也不能自己缴纳,一般来说,要缴纳一年以上,同时在申报生育险时必须是正常参保状态才行,才能享受生育保险待遇,除了要满足缴纳年限,接下来介绍一些生育险的准备材料和报销流程,供大家参考。
准备材料
如果在职女性想要报销生育险,需要准备一些资料,比如结婚证原件及复印件、婴儿出生证明原件及复印件、医学诊断证明书原件及复印件、《申领生育津贴人员信息登记表》,这些都是基础的资料,必须要准备齐全。
除了这些资料之外,还需要准备审批表、准生证、门诊出院病理等,如果是男性报销生育保险,还需要准备男职工配偶无工作的证明原件,并且需要加盖有效公章,其他所需资料可以致电当地的计生部门进行具体咨询。
报销流程
如果想要报销生育险,除了需要达到必要的报销条件和报销资料,还需要了解了当地的报销流程,因为各地的报销步骤略微有些差别,所以接下来就以北京为例,报销流程如下所示:
- 准备材料:北京在职女工想要报销生育险,需要按照要求准备一些材料,比如北京市社会保障卡、北京市生育服务证、婴儿出生证、收费凭证、医疗费用明细单、处方等;
- 填写资料:在职女工的单位需要填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有的票据需按照附处方明细粘贴在审批表中;
- 报销比例:北京市内生育险的报销比例根据性别的不同会产生一定的差异,男性的报销比例为50%左右,女性的报销比例则在75%左右,大家可以将生育花费的发票拿至有关部门报销;
- 报销到账:北京生育保险的报销期限是一个月左右,只要提交了相关材料,前往医保中心生育科办理申报手续,再加上北京财政拨款效率较快,所以仅需一个多月就可以受到报销到账。
以上就是北京市内生育险报销流程,每个地方的具体报销流程是不一样的,如果是异地人口,且在北京市内没有工作单位,那么就不能享受异地报销,如果能够出具户籍所在地街道一年以上的生育险缴纳凭证,才能依法享受北京生育险报销。
生育险的查询明细
在生育险的报销之前,需要满足一个前提条件,也就是需要完整缴纳一年以上的生育险,如果女性不知道自己缴纳了多久的生育险,可以通过一些方式进行查询,查询方式如下:
- 登录平台:医保的缴纳情况都被收录在了相关的网络平台,所以大家可以先找到当地的相关医保查询网络,一般都是人力资源和社会保障网,然后输入相关信息;
- 信息查询:在找到了相关平台之后,需要找到个人社保信息查询一项,或者有同样查询功能的其他办款,然后点击进入,就可以进行个人社保信息查询后,输入个人信息登录;
- 正式查询:完成了个人信息的登录之后,成功进入页面之后,找到生育信息一项,点击正式查询,然后就能了解到生育保险缴费情况,如果满足一年以上的医保缴纳,就可以享受生育险报销。
总之,生育险的查询办法就是这样,各个地区的具体查询办法可能会有稍微的区别,如果女性所在单位已经缴纳了足够年限的生育险,女性可在生产后凭借相关证件报销生育费用。
男女方生育险区别
生育险不仅女性职工可以查询,男性职工也可以,这主要是因为生育险是十分特殊的一种保险类型,男女方的生育险报销是不一样的,主要有以下这几点的区别,大家可以参考一下:
- 报销条件不同:如果女性缴纳生育险12个月以上,在职人员的生育险在缴纳期间,就可以享受报销,男性只有在伴侣无生育险报销时,缴纳满一年后才能报销伴侣的生育费用;
- 产假不同:女方的享受128天的产假,产前还能享受15天左右的请假,部分地区的产假比较长,能够达到增加至158天,男方按照规定可以陪休产假,一般在7-30天左右;
- 报销金额不同:女方能报销的生育津贴为本月公司单位人平缴费工资除以30天,再乘以产假天数,就是女方能领取的生育报销,男方的生育保险报销费用很低,一般为几百为几千元不等。
所以男女方生育险的报销是非常不同的,各个地方的规定也是不一样的,大家可以根据不同地区的具体政策,准备好相关资料后前往指定地点进行报销,报销费用会在几个月内陆续发放。
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