amh值只有0.46基本上没可能自然怀孕生孩子，因为amh值0.46低于正常值，提示卵巢功能下降进入围绝经期，女性卵巢内的卵泡数量急速下降，可能只有1~2个，这时因为卵巢功能不佳，所以激素水平也会明显下降，无法支撑卵泡正常的生长发育，自然无法成熟排出与精子结合自然受孕。

正常情况下，amh正常值应该在2-8ng/ml，该数值会随着女性的年龄增长而下降，根据amh与年龄对照表来看，到了45岁以后大部分人amh就会下降到0.46左右，这时女性是很难自然怀孕的原因如下：

1. 1. 年轻女性卵巢功能下降amh值0.46属于是卵巢早衰，卵巢内的卵泡数量极少，且无法自然发育成熟并排出，与精子结合，自然怀孕几率极低；
2. 2. 对于年龄本身较大的女性来说amh0.46卵巢功能下降时正常的，但也很难怀孕，因为年龄过大生育器官也都会出现衰老，身体不再适合孕育小孩；
3. 3. 部分卵巢功能下降amh值0.46的患者可以考虑促排卵治疗，来帮助卵泡生长发育，然后等到成熟排卵时同房，达到自然怀孕生孩子的目的。