不孕是指夫妻在正常性生活、未采取避孕措施的情况下，一年内未能成功受孕。引起不孕的原因较为复杂，主要包括以下几个方面：

一、女性因素

1、 排卵障碍

- 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，可导致卵巢增大、排卵异常。临床表现为月经不规律、多毛、肥胖等。由于卵巢不能正常排卵或稀发排卵，从而影响受孕。

- 高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响排卵。常见症状有月经紊乱、溢乳、不孕等。

- 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响女性的生殖功能。甲状腺功能减退可导致月经不调、排卵障碍；甲状腺功能亢进可能引起月经减少、闭经等，从而影响受孕。

2、 输卵管因素

- 输卵管堵塞：最常见的原因是盆腔炎性疾病，如衣原体、淋球菌等病原体感染引起的输卵管炎。输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的结合，或导致受精卵无法顺利到达子宫腔，从而引起不孕。

- 输卵管粘连：多由盆腔手术、子宫内膜异位症等引起。输卵管粘连可导致输卵管扭曲、狭窄，影响输卵管的蠕动和通畅性，降低受孕几率。

- 输卵管积水：通常是由于输卵管炎症长期不愈，导致输卵管伞端闭锁，管腔内渗出液积聚而成。输卵管积水可倒流入子宫腔，对胚胎产生毒性作用，影响胚胎着床。

3、 子宫因素

- 子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，可能影响胚胎的着床和发育。部分子宫畸形患者可能无明显症状，但在怀孕后容易出现流产、早产等情况。

- 子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致。息肉可能会影响受精卵的着床，导致不孕或早期流产。常见症状有月经间期出血、月经过多等。

- 子宫肌瘤：根据肌瘤的位置和大小，可能对生育产生不同程度的影响。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床；肌壁间肌瘤较大时可能导致宫腔变形，影响胚胎发育；浆膜下肌瘤一般对生育影响较小。

4、 宫颈因素

- 宫颈狭窄或粘连：多由宫颈手术、感染等引起。宫颈狭窄或粘连会阻碍精子通过宫颈进入子宫腔，从而导致不孕。

- 宫颈黏液异常：宫颈黏液在排卵期应变得稀薄、透明，有利于精子通过。如果宫颈黏液黏稠、量少或存在抗精子抗体，会影响精子的穿透能力，导致不孕。

5、 免疫因素

- 抗精子抗体：女性体内产生抗精子抗体，会攻击精子，使精子失去活力或被吞噬，从而导致不孕。抗精子抗体的产生可能与生殖道感染、生殖道损伤、性生活频繁等因素有关。

- 抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体与子宫内膜组织发生交叉反应，破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎着床，导致不孕。

6、 其他因素

- 年龄：随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降。35 岁以后，卵巢功能减退，卵子质量下降，染色体异常的几率增加，受孕几率降低。

- 精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常或月经不调，从而影响受孕。

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