多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌和代谢疾病，是不孕不育的重要原因，在育龄期女性的发病率约9-18%，近年来发病呈上升趋势。

PCOS的病因复杂，一直是国内、外研究的热点，目前普遍认为，PCOS是一种由遗传和环境等因素共同作用的复杂性疾病。近年来心理因素在PCOS发生、发展中的作用也受到了广泛的关注。有研究显示PCOS患者常伴有自卑、焦虑、抑郁、紧张、悲伤等情绪问题，这些不利因素进一步恶化PCOS的病理生理状态，最终导致恶性循环。

PCOS的临床特征各异，患者主要表现为排卵障碍，导致月经不规律、经量少或闭经，患者的初潮年龄多为正常，通常在初潮后出现月经失调。持续的无排卵状态导致不孕，激素水平紊乱可影响卵子质量、子宫内膜容受性、甚至胚胎的发育，部分患者表现为怀孕后流产。同时在高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗的影响下，PCOS患者可表现为多毛、痤疮、皮肤黑棘皮、肥胖等。

PCOS是一种复杂性疾病，但并不是不治之症，处理的方案主要针对有生育要求和无生育要求两大人群。无论哪一类，最重要的是调整生活方式并控制体重，主要包括低热量饮食、有氧锻炼。减重对调整月经、恢复排卵具有重要作用，是PCOS患者贯穿始终的治疗方式。同时减重可以减轻多毛、痤疮等症状，可以阻止PCOS长期进展的不良后果，如糖尿病、心血管疾病等代谢综合征。

对无生育要求的PCOS患者主要是调整月经周期、治疗多毛和痤疮，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌，防范心血管疾病。

对有生育要求的PCOS患者实行促排卵助孕。目前一线治疗是药物性促排。在不孕不育系统检查的基础上，制定促排卵方案，在促排卵的过程中，可以配合人工授精助孕。对于多种促排卵方案都无法起效的顽固性排卵障碍的患者，可行“试管婴儿”治疗。其实在临床上，通过一线治疗，选用促排卵药物，同时调节生活方式、控制体重等辅助治疗，通常能取得较好的疗效，多可以自然怀孕，很少一部分患者走上“试管婴儿”的路。

过去对有生育要求的PCOS患者实行卵巢手术治疗，即卵巢打孔，以腹腔镜下卵巢打孔术最为常用。其原理是通过降低雄激素水平，间接调整垂体-卵巢轴，提高促排卵效果，增加妊娠机会。但并不是所有患者都适合卵巢打孔，其维持作用时间短，且存在发生卵巢损伤的风险，主要有卵巢打孔部位出血、周围黏连、卵巢功能减退等，故目前并不提倡，列为二线治疗方案，仅在药物屡次失败时可考虑。

其实PCOS并不是一个独立的疾病，而是一组育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱的症候群，不要随便给自己扣一个“多囊卵巢综合症”的帽子。目前PCOS的诊断主要依据Rotterdam标准，即出现以下3种特征中的2种即可诊断：

● 无排卵（月经稀发、闭经、不孕等）

● 超声提示卵巢多囊状（至少一侧卵巢直径2～9mm的卵泡在12个以上，卵巢体积大于10ml）

● 高雄激素（临床或生化）

但是青春期的女孩，下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟，会出现生理性的月经失调，部分伴有体重增加、痤疮等，超声检查提示双侧卵巢小卵泡偏多，此时诊断需慎重。

另外PCOS并不可怕，只要治疗得当，有生育计划的患者接受正规助孕治疗，大多可顺利怀孕；没有生育计划的，只要周期性人工月经就可以了。